{"id":1996,"date":"2021-07-05T08:00:42","date_gmt":"2021-07-05T11:00:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/?p=1996"},"modified":"2021-08-05T18:40:03","modified_gmt":"2021-08-05T21:40:03","slug":"marcadores-oseos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/marcadores-oseos\/","title":{"rendered":"MARCADORES \u00d3SEOS"},"content":{"rendered":"<p><strong>ASPECTOS CL\u00cdNICOS<\/strong><br \/>\n\u2022 Los marcadores \u00f3seos son marcadores bioqu\u00edmicos presentes en suero y orina que reflejan la\u00a0actividad de todo el esqueleto y el recambio \u00f3seo. En contraste, la densitometr\u00eda y la radiograf\u00eda,\u00a0proporcionan un cuadro est\u00e1tico de un sitio espec\u00edfico del esqueleto.<br \/>\n\u2022 Estos marcadores son productos secretados por las c\u00e9lulas \u00f3seas, que se liberan al torrente\u00a0sangu\u00edneo y pueden ser determinados en sangre y\/o en orina.<br \/>\n\u2022 El remodelado \u00f3seo es el resultado de dos actividades: a) la producci\u00f3n de hueso nuevo,\u00a0mediado por osteoblastos y b) la p\u00e9rdida (resorci\u00f3n) de hueso viejo que es realizado por los\u00a0osteoclastos.<br \/>\n\u2022 La cantidad de masa \u00f3sea depende del balance entre estas actividades, es decir, del ritmo del\u00a0recambio \u00f3seo.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-11.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1997 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-11.jpg\" alt=\"\" width=\"395\" height=\"134\" srcset=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-11.jpg 395w, https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-11-300x102.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 395px) 100vw, 395px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>UTILIDAD CL\u00cdNICA<\/strong><br \/>\n\u2022 Su expresi\u00f3n junto con otros datos cl\u00ednicos, puede utilizarse en la evaluaci\u00f3n de pacientes con riesgo de sufrir osteoporosis, y\u00a0para determinar r\u00e1pidamente la adherencia al tratamiento. Asimismo, son \u00fatiles para la evaluaci\u00f3n de la tasa de recambio \u00f3seo y\u00a0el incremento en el riesgo de sufrir fracturas.<br \/>\n\u2022 Identificar individuos con elevado remodelamiento \u00f3seo, permitir\u00eda aplicar en forma preventiva un tratamiento antirresortivo\u00a0que disminuya el remodelamiento evitando as\u00ed la p\u00e9rdida de hueso.<br \/>\n\u2022 Son m\u00e9todos poco invasivos, que ayudan al diagn\u00f3stico y seguimiento terap\u00e9utico de enfermedades metab\u00f3licas \u00f3seas<br \/>\n(enfermedad de Paget, osteomalacia).<\/p>\n<p><strong>INTERPRETACI\u00d3N<\/strong><br \/>\nLa interpretaci\u00f3n del valor de un marcador bioqu\u00edmico de remodelamiento \u00f3seo es complicada debido a los distintos factores que\u00a0podr\u00edan influir en sus resultados y que por lo tanto deben tenerse en cuenta. Entre ellos se encuentran las condiciones preanal\u00edticas,\u00a0sus caracter\u00edsticas anal\u00edticas de sensibilidad y especificidad y su variabilidad biol\u00f3gica. No se deben comparar resultados de distintos\u00a0laboratorios, sino seguir a los pacientes siempre con la misma metodolog\u00eda y en el mismo laboratorio.<br \/>\nLa etapa preanal\u00edtica incluye la preparaci\u00f3n del paciente antes de la obtenci\u00f3n de la muestra (horas de ayuno, dieta previa) y tipo de\u00a0muestra (suero-orina), anticoagulantes usados, temperatura de manipulaci\u00f3n y almacenamiento, ciclos de congelamiento y descongelamiento,\u00a0entre otros. Todas estas fuentes de variabilidad t\u00e9cnicas son importantes y pueden ser controladas.<br \/>\nLa variaci\u00f3n anal\u00edtica es funci\u00f3n de la reproducibilidad y exactitud de las t\u00e9cnicas empleadas. Las muestras sangu\u00edneas presentan\u00a0menos variaci\u00f3n anal\u00edtica que las urinarias.La variabilidad biol\u00f3gica, depende de la regulaci\u00f3n del remodelamiento \u00f3seo relacionado\u00a0con factores mec\u00e1nicos (actividad f\u00edsica y fuerza muscular) y humorales (concentraci\u00f3n de calcio y fosfatos, hormonas, vitamina D,\u00a0citoquinas) que act\u00faan sobre las c\u00e9lulas \u00f3seas para el reclutamiento, proliferaci\u00f3n y funci\u00f3n celular. Ciertos factores biol\u00f3gicos como\u00a0la edad, g\u00e9nero, etnicidad, etc. no pueden modificarse, y por lo tanto deben tenerse en cuenta para la correcta interpretaci\u00f3n de los\u00a0resultados.<\/p>\n<p><span style=\"color: #000080;\"><strong>Marcadores de Formaci\u00f3n:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Fosfatasa Alcalina Total (FAL): existen distintas isoenzimas: placentaria, intestinal, de c\u00e9lulas germinales, hep\u00e1tica, hueso y ri\u00f1\u00f3n. La\u00a0isoenzima de fosfatasa alcalina encontrada en el h\u00edgado, huesos y ri\u00f1ones es el principal componente de esta enzima en el suero,\u00a0es por lo tanto un pobre indicador de formaci\u00f3n \u00f3sea. Por su f\u00e1cil realizaci\u00f3n y bajo costo se contin\u00faa utilizando para evaluar\u00a0cambios en el remodelamiento en sujetos con funci\u00f3n hep\u00e1tica normal. Contrariamente es un buen marcador \u00f3seo para determinar\u00a0la actividad y realizar el seguimiento terap\u00e9utico de la enfermedad de Paget.<\/li>\n<li>Fosfatasa Alcalina \u00d3sea (FAO): es sintetizada por los osteoblastos maduros y sus precursores. Juega un rol importante en la formaci\u00f3n e iniciaci\u00f3n de la mineralizaci\u00f3n \u00f3sea. La medici\u00f3n de su actividad en suero es una medida indirecta del proceso de formaci\u00f3n,\u00a0m\u00e1s sensible y espec\u00edfica que la FAL. Presenta poca variabilidad entre sujetos, baja variabilidad metodol\u00f3gica y biol\u00f3gica. Su\u00a0mayor utilidad radica en detectar el incremento del remodelamiento \u00f3seo durante postmenopausia.<\/li>\n<li>Osteocalcina (OC): p\u00e9ptido sintetizado por los osteoblastos en los \u00faltimos estadios de formaci\u00f3n \u00f3sea. Es la prote\u00edna no-col\u00e1gena\u00a0m\u00e1s abundante en el hueso. Regula la homeostasis del calcio. Se incrementa con el aumento del remodelado \u00f3seo, como en hiperparatiroidismo\u00a0primario o secundario y en la enfermedad de Paget. Los niveles de OC son un buen indicador del ritmo de remodelado\u00a0\u00f3seo cuando la resorci\u00f3n y la formaci\u00f3n se encuentran acopladas. En casos como la osteoporosis postmenop\u00e1usicas, donde la\u00a0resorci\u00f3n y la formaci\u00f3n se encuentran desacopladas, la OC s\u00f3lo sirve como marcador de formaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #000080;\">Marcadores de Resorci\u00f3n:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Calciuria: el calcio urinario de 24 hs. proviene del metabolismo general y representa la cantidad filtrada por los glom\u00e9rulos y no\u00a0reabsorbida a nivel de los t\u00fabulos renales, y la calciuria de 2 hs. se mide en la 2\u00aa orina de la ma\u00f1ana recogida en ayunas despu\u00e9s de\u00a0ingerir 200 ml de agua destilada. Se expresa en mg\/gr de creatinina \u00f3 mg\/ 24 hs. Ambas muestras son poco espec\u00edficas y sensibles,\u00a0pero como se trata de un marcador muy econ\u00f3mico y accesible a cualquier laboratorio de rutina, se lo utiliza actualmente para\u00a0detectar cambios en el recambio \u00f3seo.}<\/li>\n<li>Hidroxiprolina: es una forma hidroxilada del amino\u00e1cido prolina y se encuentra principalmente en el col\u00e1geno. La hidroxiprolina\u00a0libre excretada en la orina puede servir como un buen marcador de p\u00e9rdida \u00f3sea. El aumento del remodelado \u00f3seo puede elevar\u00a0los niveles de hidroxiprolina urinaria. Los niveles de hidroxiprolina var\u00edan significativamente d\u00eda a d\u00eda. La hidroxiprolina presente en\u00a0las comidas puede alterar las mediciones, para evitar los resultados inexactos debido a las fuentes diet\u00e9ticas, los pacientes deben\u00a0realizar una dieta libre de gelatina y restringido su ingesta de col\u00e1geno (carnes, aderezos y helados). La prueba es antigua, esta\u00a0cayendo en desuso, tiene un alto coeficiente de variaci\u00f3n, es manual y muy engorrosa. Presenta gran variabilidad biol\u00f3gica. No es\u00a0espec\u00edfica de hueso, ya que se encuentra tambi\u00e9n presente en cart\u00edlago.<\/li>\n<li>Deoxipiridinolinas (DPD): es un producto de entrecruzamiento del col\u00e1geno tipo I, que se ubica casi exclusivamente en hueso y\u00a0dentina. La DPD urinaria es espec\u00edfica como marcador de resorci\u00f3n \u00f3sea. Como el tejido \u00f3seo es el mayor reservorio de col\u00e1geno\u00a0tipo I del cuerpo y se remodela m\u00e1s r\u00e1pidamente que el resto del de los tejidos conectivos, se considera que la mayor\u00eda de la DPD\u00a0presente en la orina de un adulto ser\u00e1 la que provenga de la resorci\u00f3n \u00f3sea. No es necesario realizar una dieta previa para su determinaci\u00f3n.\u00a0La excreci\u00f3n urinaria de deoxipiridinolina var\u00eda con la edad y aumenta en pacientes con hiperparatiroidismo y enfermedad\u00a0de Paget.<\/li>\n<li>Beta Cross Laps (CTX): es el telop\u00e9ptido carboxilo-terminal del col\u00e1geno tipo I. Es uno de los marcadores \u00f3seos que presenta mayor\u00a0sensibilidad y especificidad en este momento y puede evaluarse en suero \u00f3 plasma en forma automatizada. Determina en forma\u00a0m\u00e1s sensible el aumento en la resorci\u00f3n \u00f3sea resultante en el hiperparatiroidismo primario y la disminuci\u00f3n en pacientes con\u00a0osteoporosis en respuesta a tratamiento antirresortivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-22.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1998 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-22.jpg\" alt=\"\" width=\"590\" height=\"287\" srcset=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-22.jpg 590w, https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Sin-t\u00edtulo-22-300x146.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 590px) 100vw, 590px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ASPECTOS CL\u00cdNICOS \u2022 Los marcadores \u00f3seos son marcadores bioqu\u00edmicos presentes en suero y orina que reflejan la\u00a0actividad de todo el esqueleto y el recambio \u00f3seo. 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Asimismo, son \u00fatiles para la evaluaci\u00f3n de la tasa de recambio \u00f3seo y\u00a0el incremento en el riesgo de sufrir fracturas. \u2022 Identificar individuos con elevado remodelamiento \u00f3seo, permitir\u00eda aplicar en forma preventiva un tratamiento antirresortivo\u00a0que disminuya el remodelamiento evitando as\u00ed la p\u00e9rdida de hueso. \u2022 Son m\u00e9todos poco invasivos, que ayudan al diagn\u00f3stico y seguimiento terap\u00e9utico de enfermedades metab\u00f3licas \u00f3seas (enfermedad de Paget, osteomalacia). INTERPRETACI\u00d3N La interpretaci\u00f3n del valor de un marcador bioqu\u00edmico de remodelamiento \u00f3seo es complicada debido a los distintos factores que\u00a0podr\u00edan influir en sus resultados y que por lo tanto deben tenerse en cuenta. Entre ellos se encuentran las condiciones preanal\u00edticas,\u00a0sus caracter\u00edsticas anal\u00edticas de sensibilidad y especificidad y su variabilidad biol\u00f3gica. No se deben comparar resultados de distintos\u00a0laboratorios, sino seguir a los pacientes siempre con la misma metodolog\u00eda y en el mismo laboratorio. La etapa preanal\u00edtica incluye la preparaci\u00f3n del paciente antes de la obtenci\u00f3n de la muestra (horas de ayuno, dieta previa) y tipo de\u00a0muestra (suero-orina), anticoagulantes usados, temperatura de manipulaci\u00f3n y almacenamiento, ciclos de congelamiento y descongelamiento,\u00a0entre otros. Todas estas fuentes de variabilidad t\u00e9cnicas son importantes y pueden ser controladas. La variaci\u00f3n anal\u00edtica es funci\u00f3n de la reproducibilidad y exactitud de las t\u00e9cnicas empleadas. Las muestras sangu\u00edneas presentan\u00a0menos variaci\u00f3n anal\u00edtica que las urinarias.La variabilidad biol\u00f3gica, depende de la regulaci\u00f3n del remodelamiento \u00f3seo relacionado\u00a0con factores mec\u00e1nicos (actividad f\u00edsica y fuerza muscular) y humorales (concentraci\u00f3n de calcio y fosfatos, hormonas, vitamina D,\u00a0citoquinas) que act\u00faan sobre las c\u00e9lulas \u00f3seas para el reclutamiento, proliferaci\u00f3n y funci\u00f3n celular. Ciertos factores biol\u00f3gicos como\u00a0la edad, g\u00e9nero, etnicidad, etc. no pueden modificarse, y por lo tanto deben tenerse en cuenta para la correcta interpretaci\u00f3n de los\u00a0resultados. Marcadores de Formaci\u00f3n: Fosfatasa Alcalina Total (FAL): existen distintas isoenzimas: placentaria, intestinal, de c\u00e9lulas germinales, hep\u00e1tica, hueso y ri\u00f1\u00f3n. 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