El t\u00e9rmino se refiere a aquel estado patol\u00f3gico en que el hombre no produce la cantidad suficiente de\u00a0testosterona<\/a>. La testosterona es la principal hormona sexual (andr\u00f3geno<\/a>) del hombre y es producida principalmente por los test\u00edculos. Es la hormona responsable de los caracteres f\u00edsicos masculinos tales como el vello facial y la cantidad de masa muscular entre otros. La testosterona tambi\u00e9n ayuda a mantener el impulso sexual o tambi\u00e9n conocido como libido, la producci\u00f3n de esperma, el mantenimiento \u00f3seo y s\u00edntesis de gl\u00f3bulos rojos (eritrocitos). Las mujeres tambi\u00e9n tienen testosterona aunque en concentraci\u00f3n mucho menor por lo que este art\u00edculo se centra solamente\u00a0\u00a0en el estado de d\u00e9ficit de testosterona en hombres.<\/p>\n El cerebro y la\u00a0hip\u00f3fisis<\/a>\u00a0(una peque\u00f1a gl\u00e1ndula situada en la base del cerebro) son las encargadas de controlar la producci\u00f3n de testosterona por parte de los test\u00edculos. El d\u00e9ficit de testosterona puede venir dado por una afectaci\u00f3n testicular, hablar\u00edamos entonces de\u00a0hipogonadismo<\/a>\u00a0primario, o por una afectaci\u00f3n a nivel de hip\u00f3fisis o\u00a0hipot\u00e1lamo<\/a>\u00a0trat\u00e1ndose de un hipogonadismo secundario.<\/p>\n Los niveles de testosterona en hombres empiezan a disminuir a partir de los 30 a\u00f1os; esto forma parte del proceso normal de envejecimiento y\u00a0\u00a0normalmente no suele causar problemas. El d\u00e9ficit de testosterona no es de per se una enfermedad por lo que concentraciones bajas de testosterona por si solas no son suficientes para que se indique suplementaci\u00f3n hormonal con inyecciones o parches de testosterona. Tanto las pruebas de laboratorio como la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los signos y s\u00edntomas asociados son importantes para el diagn\u00f3stico de d\u00e9ficit de testosterona\u00a0\u00a0en el hombre adulto.<\/p>\n A parte de la edad, hay una gran variedad de factores que contribuyen a la aparici\u00f3n de concentraciones bajas de testosterona. Algunas causas est\u00e1n relacionadas con enfermedades\u00a0\u00a0adquiridas como la obesidad y otras son enfermedades cong\u00e9nitas como el\u00a0s\u00edndrome de Klinefelter<\/a>, \u00e9stas \u00faltimas son muy poco frecuentes. Otras causas de d\u00e9ficit de testosterona son:<\/p>\n El tratamiento sustitutivo con testosterona ayuda a contrarrestar los signos y s\u00edntomas causados por el d\u00e9ficit de esta hormona. Sin embargo hay riesgos asociados a estos tratamientos y probablemente no son apropiados en todos los casos.<\/p>\n El d\u00e9ficit de testosterona puede producir un amplio rango de signos y s\u00edntomas que var\u00edan de un individuo a otro. Algunos s\u00edntomas est\u00e1n significativamente ligados a las concentraciones de testosterona c\u00f3mo podr\u00edan ser:<\/p>\n Algunos ejemplos\u00a0\u00a0de s\u00edntomas que podr\u00edan sugerir un d\u00e9ficit de testosterona son:<\/p>\n Otros s\u00edntomas no espec\u00edficos del d\u00e9ficit de testosterona pero que aparecen con frecuencia son:<\/p>\n <\/p>\n Testosterona<\/a>: es la prueba m\u00e1s importante a realizar en la anal\u00edtica sangu\u00ednea para detectar su d\u00e9ficit. La muestra de sangre debe obtenerse por la ma\u00f1ana en ayunas para as\u00ed minimizar las variaciones\u00a0\u00a0de testosterona a lo largo del d\u00eda. Normalmente se realizan dos determinaciones de testosterona en d\u00edas diferentes para confirmar el resultado. Alrededor de un 30 % de los pacientes con una testosterona inicial baja tienen concentraciones normales de testosterona en la repetici\u00f3n del an\u00e1lisis. Tambi\u00e9n se miden los niveles de testosterona para la monitorizaci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n Alrededor del 66 % de la testosterona circula en sangre unida a una prote\u00edna llamada\u00a0SHBG<\/a>, que son les siglas en ingl\u00e9s de sex hormone binding globulin. Una peque\u00f1a parte (30%) va unida a la\u00a0alb\u00famina<\/a>\u00a0y en \u00faltimo lugar (menos del 4 %) la encontramos como testosterona libre. La hormona biol\u00f3gicamente activa es la libre y la unida a alb\u00famina. En la mayor\u00eda de los casos la determinaci\u00f3n de testosterona total es suficiente y adecuada para realizar el diagn\u00f3stico. Sin embargo, en ciertos casos, como por ejemplo cuando haya niveles de SHBG anormales, la determinaci\u00f3n de la fracci\u00f3n libre o de la biol\u00f3gicamente activa puede ser mejor y aportar una informaci\u00f3n m\u00e1s precisa del estado fisiol\u00f3gico del paciente.<\/p>\n Los valores de referencia para el hombre adulto var\u00edan en funci\u00f3n de la edad ( las concentraciones de testosterona van disminuyendo con la edad). Mientras que la exactitud de las pruebas de laboratorio ha evolucionado significativamente en estas \u00faltimas d\u00e9cadas, la variabilidad inter-laboratorio es alta\u00a0\u00a0a consecuencia de los diferentes equipos, reactivos o t\u00e9cnicas usados para medir la testosterona. Debido a estas limitaciones no se puede establecer unos valores de referencia estandarizados y se deben usar los que proporcione cada laboratorio en concreto bas\u00e1ndose en su poblaci\u00f3n y m\u00e9todo utilizado.<\/p>\n Se debe tener en cuenta , incluso al valorar individuos j\u00f3venes, que los valores de referencia se establecen aceptando el 95% central de los valores obtenidos en la poblaci\u00f3n sana estudiada, y por definici\u00f3n se excluye un 2.5% de hombres sanos con valores por debajo de los valores de referencia.<\/p>\n Otro punto de discusi\u00f3n es si los hombres de edad avanzada deber\u00edan de tener sus propios rangos de referencia o si por el contrario los valores de referencia se deber\u00edan de establecer bas\u00e1ndose solamente en hombres de edades comprendidas entre los 20 y los 40. En cualquier caso, se debe de consultar con su m\u00e9dico sobre los resultados de testosterona para tener una buena interpretaci\u00f3n.<\/p>\n Hormona luteinizante (LH)<\/a>\u00a0y\u00a0hormona fol\u00edculo estimulante (FSH)<\/a>: la LH es la hormona que estimula la producci\u00f3n de testosterona y la FSH se asocia a la producci\u00f3n de esperma. Se deben de interpretar sus resultados conjuntamente\u00a0\u00a0para poder distinguir entre un d\u00e9ficit de testosterona causado por un problema testicular (hipogonadismo primario) de uno de origen hipofisario o hipotal\u00e1mico (hipogonadismo secundario). Cuando encontramos LH y FSH elevadas con concentraciones de testosterona bajas hay que sospechar de hipogonadismo primario. En cambio LH y FSH normales o disminuidas indican hipogonadismo secundario. En el caso de baja destosterona debida a la edad las concentraciones de LH y FSH son normales.<\/p>\n Prolactina<\/a>: se trata de una hormona de origen hipofisario que puede medirse si se sospecha que la causa del d\u00e9ficit de testosterona puede tener origen en la hip\u00f3fisis. Concentraciones elevadas de prolactina pueden indicar patolog\u00eda hipofisaria como por ejemplo alg\u00fan tumor. Elevaciones de la prolactina por cualquier causa pueden interferir en la funci\u00f3n testicular.<\/p>\n Otras pruebas de laboratorio van dirigidas a hombres sometidos a terapia sustitutiva con testosterona para monitorizar posibles reacciones adversas. Algunos ejemplos son:<\/p>\n Hemoglobina<\/a>:\u00a0la hemoglobina puede ser \u00fatil para detectar aumentos en la producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos\u00a0\u00a0ya que la Policitemia es uno de los efectos adversos asociados a las terapias sustitutivas y podr\u00eda derivar en problemas vasculares como la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n Estudio de l\u00edpidos:\u00a0para comprobar niveles de l\u00edpidos anormales (HDL<\/a>,\u00a0LDL<\/a>,\u00a0VLDL<\/a>,\u00a0Colesterol total<\/a>\u00a0y\u00a0Triglic\u00e9ridos<\/a>)<\/p>\n Ant\u00edgeno Espec\u00edfico de Prostata (PSA)<\/a>: para detectar c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n Otras pruebas<\/em><\/i><\/strong><\/b><\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica (MRI) del cerebro se usa a veces para comprobar la funcionalidad y normalidad de la hip\u00f3fisis y el hipot\u00e1lamo<\/p>\n\n
Signos y s\u00edntomas<\/h3>\n
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Pruebas\u00a0 relacionadas<\/em><\/i><\/strong><\/b><\/h3>\n