{"id":2507,"date":"2021-02-07T12:26:24","date_gmt":"2021-02-07T15:26:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/?p=2507"},"modified":"2021-04-18T11:37:50","modified_gmt":"2021-04-18T14:37:50","slug":"deteccion-de-la-asociacion-candida-spp-y-streptococcus-agalactiae-en-muestras-de-exudados-vaginales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/deteccion-de-la-asociacion-candida-spp-y-streptococcus-agalactiae-en-muestras-de-exudados-vaginales\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n de la asociaci\u00f3n Candida SPP  y Streptococcus agalactiae en muestras de exudados vaginales."},"content":{"rendered":"<p>Estudios recientes han concluido que el S. agalactiae es uno de los responsables de producir Vaginitis Aer\u00f3bica (VA) en mujeres gestantes y no gestantes.<\/p>\n<p>Introducci\u00f3n<\/p>\n<p>Candida spp. pertenece a la microbiota epitelial de la mucosa vaginal, sin embargo tambi\u00e9n puede ser auto-transmitida hasta la vagina a partir de la regi\u00f3n perianal, teniendo como fuente la flora intestinal. Bajo condiciones apropiadas, la levadura deja de ser simplemente colonizadora, acelerando el proceso de multiplicaci\u00f3n y expresi\u00f3n de factores de virulencia, resultando en la invasi\u00f3n de la mucosa vaginal y ocasionando la Candidiasis Vulvovaginal (CVV). Esta patolog\u00eda se caracteriza por prurito, leucorrea blanco-amarillenta espesa y sin olor, dispareunia, disuria, edema y eritema en la vulva y vagina.<\/p>\n<p>Los principales factores de virulencia de Candida spp son:<\/p>\n<p>1) el dimorfismo;<\/p>\n<p>2) la producci\u00f3n de adhesinas;<\/p>\n<p>3) los genes productores de enzimas reguladoras de la morfog\u00e9nesis, la adherencia y de la tolerancia a pH extremos;<\/p>\n<p>4) la capacidad de supervivencia a las enzimas l\u00edticas de los macr\u00f3fagos;<\/p>\n<p>5) los sider\u00f3foros (permiten extraer y utilizar el Fe de las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped) y<\/p>\n<p>6)\u00a0 la capacidad de producci\u00f3n de biopel\u00edculas que protegen al hongo de las defensas del hu\u00e9sped y de las drogas antimicrobianas, adem\u00e1s las biopeliculas de Candida spp. pueden servir de superficie bi\u00f3tica para otros microorganismos (asociaci\u00f3n f\u00edsica e interacci\u00f3n molecular entre bacterias y hongos), aumentando los factores de virulencia de microorganismo que forman parte de la microbiota de la mucosa vaginal. La evidencia reciente indica que las bacterias juegan un papel importante en la patog\u00e9nesis de la infecci\u00f3n con C. albicans, como el Streptococcus agalactiae.<\/p>\n<p>El Streptococcus agalactiae (Grupo B) forma parte de la flora comensal intestinal y de forma intermitente coloniza el \u00e1rea perineal y el tracto genital. En gestantes, la colonizaci\u00f3n por S. agalactiae adquiere una especial importancia por la posibilidad de transmisi\u00f3n al reci\u00e9n nacido causando enfermedades neonatales graves, especialmente meningitis y sepsis y por ser una causa frecuente de infecciones durante la gestaci\u00f3n y el puerperio, fundamentalmente, infecciones urinarias, corioamnionitis, endometritis puerperal e infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica tras ces\u00e1rea. Adem\u00e1s es conocido por causar diversas infecciones en adultos.<\/p>\n<p>Estudios recientes han concluido que el S. agalactiae es uno de los responsables de producir Vaginitis Aer\u00f3bica (VA) en mujeres gestantes y no gestantes, que se define como la disminuci\u00f3n y\/o ausencia de lactobacilos y la presencia de otros microorganismos, m\u00e1s la presencia de c\u00e9lulas parabasales y de una fuerte respuesta inflamatoria, con eritema vaginal, flujo amarillo y dispareunia. En mujeres embarazadas, la VA es responsable de complicaciones obst\u00e9tricas.<\/p>\n<p>Objetivo<\/p>\n<p>En el \u00faltimo a\u00f1o se evidencio en nuestro laboratorio, un aumento de la coexistencia entre Candida sppyS. agalactiae en el contexto de una infecci\u00f3n vaginal en muestras de exudado vaginal, considerando muestras de mujeres no embarazadas y embarazadas.<\/p>\n<p>El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la coinfecci\u00f3n entre Candida spp y S. agalactiae y evaluar su importancia como agentes etiol\u00f3gicos de vaginitis.<\/p>\n<p>Materiales y m\u00e9todos<\/p>\n<p>Se estudiaron 4762 muestras de exudados vaginales de mujeres no embarazadas y embarazadas, rango etario de 20 a 45 a\u00f1os, que asistieron al Laboratorio G\u00fcemes de la Ciudad de Resistencia Chaco desde enero a diciembre del 2018.<\/p>\n<p>La metodolog\u00eda diagn\u00f3stica utilizada incluy\u00f3: an\u00e1lisis microsc\u00f3pico de las muestras tomadas de fondo de saco vaginal tanto de examen en fresco como la tinci\u00f3n de Gram; cultivos en medios apropiados para el desarrollo de Candida spp y S. agalactiae a temperatura, atm\u00f3sfera y tiempo de incubaci\u00f3n necesarios e identificaci\u00f3n de los microorganismos aislados, utilizando t\u00e9cnicas manuales y convencionales.<\/p>\n<p>El cultivo de Candida spp fue efectuado en agar Sabouraud con incubaci\u00f3n en aerobiosis a 37\u00b0C. Colonias aisladas fueron subcultivadas en CHROMAgar Candida, con el objetivo de identificar presuntivamente las especies y los cultivos mixtos.<\/p>\n<p>La identificaci\u00f3n de las levaduras se efectu\u00f3 mediante la determinaci\u00f3n de tubo germinativo y microcultivo. El cultivo de S. agalactiae fue efectuado en agar\u00a0 base\u00a0 Columbia enriquecido con un 5% de sangre incubado\u00a0 en microaerofilia a 37\u00b0 C. La identificaci\u00f3n bioqu\u00edmica de colonias sospechosas se efectu\u00f3 con la prueba de Camp (utilizando agar base Columbia con 5% de sangre ovina) y la hidrolisis del hipurato.<\/p>\n<p>La interpretaci\u00f3n de los estados vaginales b\u00e1sicos fue efectuada utilizando el criterio de Nugent y cols.<\/p>\n<p>La VA se diagnostic\u00f3 como disminuci\u00f3n o ausencia de lactobacilos, reemplazo por formas cocoides o cocobacilares, aumento de c\u00e9lulas parabasales, reacci\u00f3n inflamatoria positiva (m\u00e1s de 10 leucocitos polimorfonucleares\/campo de 400x).<\/p>\n<p>Resultados<\/p>\n<p>De las 4762 muestras totales, 1038 presentaron desarrollo de Candida spp (21,79%) en donde 205 (19.75%) eran pacientes embarazadas y 833 (80,25 %) no; 81 presentaron VA por S. agalactiae (1,70%), de las cuales 9 (11%) pacientes estaban embarazadas; y 88 desarrollaron la asociaci\u00f3n Candida spp y S. agalactiae (1,85%), de los cuales 23 (26%) pacientes estaban embarazadas.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se detect\u00f3 que 28 pacientes presentaron infecciones mixtas por Candida spp + S. agalactiae + complejo GAMMs (0,60%), con 4 casos de\u00a0 pacientes embarazadas (14,30%).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s se detectaron 4 pacientes con CVV recurrente, que ten\u00edan la asociaci\u00f3n Candida spp-S. agalactiae. (Ver Tabla.1 y Tabla.2)<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Sin-titulo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2508 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Sin-titulo.jpg\" alt=\"\" width=\"624\" height=\"419\" srcset=\"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Sin-titulo.jpg 624w, https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Sin-titulo-300x201.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 624px) 100vw, 624px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Conclusiones<\/p>\n<p>La CVV tiene una alta prevalencia como causante de infecci\u00f3n vaginal. Es un hallazgo frecuente en mujeres gestantes pero no existe evidencia que la relacione con complicaciones obst\u00e9tricas (205 casos).<\/p>\n<p>Este estudio permiti\u00f3 revelar que la asociaci\u00f3n en estudio estuvo presente en 88 (1.85%) casos a los que debemos sumarles 28 casos donde adem\u00e1s de asilar Candida spp yS. agalactiae, tambi\u00e9n se detect\u00f3 al complejo GAMMs (0.60%).<\/p>\n<p>Si bien el n\u00famero de casos detectados de dichos microorganismos en pacientes embarazadas (23 y 4 casos, respectivamente) es bajo, no dejan de tener importancia por el elevado riesgo de\u00a0 complicaciones obst\u00e9tricas que traen aparejadas, principalmente asociados a la presencia de VA y VB. En la VB existe\u00a0 poca\u00a0 respuesta\u00a0 inflamatoria,\u00a0 en\u00a0 cambio\u00a0 la\u00a0 VA\u00a0 se\u00a0 caracteriza por un marcado aumento de interleuquinas (IL) 1, 6 y 8 en el curso de la gestaci\u00f3n, lo cual participa en la ocurrencia de complicaciones tales como amnionitis, parto pre t\u00e9rmino, s\u00edndrome de respuesta inflamatoria fetal, aborto espont\u00e1neo, entre otras, adem\u00e1s de complicaciones maternas como endometritis.<\/p>\n<p>Se detectaron 4 casos de CVV recurrentes que ten\u00edan la asociaci\u00f3n Candida spp &#8211; S. agalactiae, en donde la formaci\u00f3n de una biopelicula, importante factor de virulencia de Candida spp. podr\u00eda ser el responsable de dicha confecci\u00f3n y recurrencia.<\/p>\n<p>La VA por S.\u00a0 agalactiae presenta una baja prevalencia en nuestra\u00a0 instituci\u00f3n.\u00a0 Las\u00a0 pacientes presentaban\u00a0 secreciones vaginales espesas, de color amarillento y algunas con mal olor, dolor y ardor. Los signos y s\u00edntomas no son espec\u00edficos y es dif\u00edcil diagnosticarlas sin la ayuda del laboratorio y donde se destaca la importancia de la realizaci\u00f3n de cultivos en medios apropiados y la correcta identificaci\u00f3n del microorganismo responsable.<\/p>\n<p>La prevalencia hallada de casos de coinfeccion por Candida spp &#8211; S. agalactiae alertan de la importancia de la b\u00fasqueda y detecci\u00f3n de ambos microorganismo para la instauraci\u00f3n de un adecuado tratamiento, tanto de la CVV como de la VA.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Autores:<\/p>\n<p>Leiva, Lorena; Altamirano, Betiana; Ver\u00f3n, Florencia; Lugo, Luis<\/p>\n<p>Laboratorio G\u00fcemes, Resistencia Chaco, Argentina.<\/p>\n<p>Fuente: Revista ALAC Diciembre 2020<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudios recientes han concluido que el S. agalactiae es uno de los responsables de producir Vaginitis Aer\u00f3bica (VA) en mujeres gestantes y no gestantes. Introducci\u00f3n Candida spp. pertenece a la microbiota epitelial de la mucosa vaginal, sin embargo tambi\u00e9n puede ser auto-transmitida hasta la vagina a partir de la regi\u00f3n perianal, teniendo como fuente la flora intestinal. Bajo condiciones apropiadas, la levadura deja de ser simplemente colonizadora, acelerando el proceso de multiplicaci\u00f3n y expresi\u00f3n de factores de virulencia, resultando en la invasi\u00f3n de la mucosa vaginal y ocasionando la Candidiasis Vulvovaginal (CVV). Esta patolog\u00eda se caracteriza por prurito, leucorrea blanco-amarillenta espesa y sin olor, dispareunia, disuria, edema y eritema en la vulva y vagina. Los principales factores de virulencia de Candida spp son: 1) el dimorfismo; 2) la producci\u00f3n de adhesinas; 3) los genes productores de enzimas reguladoras de la morfog\u00e9nesis, la adherencia y de la tolerancia a pH extremos; 4) la capacidad de supervivencia a las enzimas l\u00edticas de los macr\u00f3fagos; 5) los sider\u00f3foros (permiten extraer y utilizar el Fe de las c\u00e9lulas del hu\u00e9sped) y 6)\u00a0 la capacidad de producci\u00f3n de biopel\u00edculas que protegen al hongo de las defensas del hu\u00e9sped y de las drogas antimicrobianas, adem\u00e1s las biopeliculas de Candida spp. pueden servir de superficie bi\u00f3tica para otros microorganismos (asociaci\u00f3n f\u00edsica e interacci\u00f3n molecular entre bacterias y hongos), aumentando los factores de virulencia de microorganismo que forman parte de la microbiota de la mucosa vaginal. La evidencia reciente indica que las bacterias juegan un papel importante en la patog\u00e9nesis de la infecci\u00f3n con C. albicans, como el Streptococcus agalactiae. El Streptococcus agalactiae (Grupo B) forma parte de la flora comensal intestinal y de forma intermitente coloniza el \u00e1rea perineal y el tracto genital. En gestantes, la colonizaci\u00f3n por S. agalactiae adquiere una especial importancia por la posibilidad de transmisi\u00f3n al reci\u00e9n nacido causando enfermedades neonatales graves, especialmente meningitis y sepsis y por ser una causa frecuente de infecciones durante la gestaci\u00f3n y el puerperio, fundamentalmente, infecciones urinarias, corioamnionitis, endometritis puerperal e infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica tras ces\u00e1rea. Adem\u00e1s es conocido por causar diversas infecciones en adultos. Estudios recientes han concluido que el S. agalactiae es uno de los responsables de producir Vaginitis Aer\u00f3bica (VA) en mujeres gestantes y no gestantes, que se define como la disminuci\u00f3n y\/o ausencia de lactobacilos y la presencia de otros microorganismos, m\u00e1s la presencia de c\u00e9lulas parabasales y de una fuerte respuesta inflamatoria, con eritema vaginal, flujo amarillo y dispareunia. En mujeres embarazadas, la VA es responsable de complicaciones obst\u00e9tricas. Objetivo En el \u00faltimo a\u00f1o se evidencio en nuestro laboratorio, un aumento de la coexistencia entre Candida sppyS. agalactiae en el contexto de una infecci\u00f3n vaginal en muestras de exudado vaginal, considerando muestras de mujeres no embarazadas y embarazadas. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la coinfecci\u00f3n entre Candida spp y S. agalactiae y evaluar su importancia como agentes etiol\u00f3gicos de vaginitis. 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