El d\u00e9ficit de la enzima Diamino Oxidasa (DAO), principal enzima encargada del metabolismo de la histamina alimentaria, est\u00e1 sirviendo como nuevo diagn\u00f3stico para justificar la aparici\u00f3n de diferentes s\u00edntomas cl\u00ednicos, como la migra\u00f1a, la urticaria o algunos des\u00f3rdenes digestivos, entre otros (JONNPR 2019;4(7):671-745).<\/p>\n
La histamina es una sustancia qu\u00edmica simple que se encuentra en el organismo en forma de amina. Es un importante mediador de enfermedades al\u00e9rgicas como rinitis (fiebre de heno) y asma bronquial. Adem\u00e1s, es la principal causa de urticaria en caso de intolerancia a la histamina. Se encuentra relacionada a procesos fisiol\u00f3gicos como dolor de cabeza intenso, respiraci\u00f3n congestionada, goteo nasal, taquicardia, extras\u00edstoles, dilataci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos, contracci\u00f3n del \u00fatero y dolencias gastrointestinales (DAO_REA_140916). La histamina se puede encontrar en cantidades elevadas en ciertas variedades de alimentos como el pescado, y en productos fermentados como vinos, quesos y derivados c\u00e1rnicos crudos-curados.<\/p>\n
En personas sanas y en condiciones normales existen dos rutas importantes para metabolizar la histamina, donde participan las enzimas Histamina-N-Metiltransferasa (HMT) y Diamino Oxidasa (DAO). La HMT se expresa en casi todos los tejidos, mientras que la DAO se expresa s\u00f3lo en algunos tejidos, concretamente el intestino, el h\u00edgado, el ri\u00f1\u00f3n y la placenta. Se piensa que los tejidos que contienen DAO son determinantes en el control sist\u00e9mico de la biodisponibilidad de la histamina. En el epitelio intestinal la DAO es responsable de metabolizar la histamina procedente de los alimentos, regulando su paso hacia la sangre portal. La actividad DAO del h\u00edgado regula su paso hacia la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y tambi\u00e9n es importante la actividad del ri\u00f1\u00f3n, degradando la histamina reabsorbida en el t\u00fabulo proximal.<\/p>\n
Cuando existe una desproporci\u00f3n entre la histamina ingerida y la capacidad de metabolizaci\u00f3n de la misma, se produce su acumulaci\u00f3n en sangre y la aparici\u00f3n de los efectos adversos. Esto es lo que sucede en el caso de la intolerancia a la histamina o histaminosis alimentaria, debido a una baja actividad de la DAO intestinal. El origen de esta deficiencia enzim\u00e1tica puede ser:<\/p>\n
Este riesgo parece relativamente importante, ya que algunos de estos medicamentos son de uso com\u00fan (acetilcisteina, \u00e1cido clavulanico, metoclopramida, verapamilo, isoniazida) y algunos de ellos incluso se pueden adquirir sin receta m\u00e9dica. La gran variedad de s\u00edntomas derivados de la intolerancia a la histamina, asociados a patolog\u00edas cr\u00f3nicas de gran prevalencia en la poblaci\u00f3n, exigen que la investigaci\u00f3n en este campo no se detenga y que se avance en el conocimiento de su origen y en los posibles tratamientos.<\/p>\n
Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes derivados del d\u00e9ficit de DAO son:<\/strong><\/p>\n Es evidente que uno de los factores por los que se produce d\u00e9ficit de DAO es la gen\u00e9tica. En un mismo grupo familiar, sus miembros comparten el d\u00e9ficit y muchas patolog\u00edas cr\u00f3nicas tildadas hasta ahora como \u201chereditarias\u201d.<\/p>\n La secuencia gen\u00e9tica de la DAO se encuentra en un fragmento localizado en el cromosoma 7 (7q34-q36) del genoma humano y est\u00e1 compuesto por 5 exones y 4 intrones.<\/p>\n Se han encontrado muchas diferencias entre la secuencia de exones e intrones de este gen que son debidas a su polimorfismo gen\u00e9tico. De todos los polimorfismos encontrados en la secuencia del gen AOC1, 3 de estos polimorfismos producen baja actividad enzim\u00e1tica en la metabolizaci\u00f3n de la histamina.<\/p>\n Personas portadoras de estos polimorfismos presentan una menor actividad de Diamino Oxidasa que individuos no portadores, siendo las diferencias en sus niveles de actividad significativas. Por otra parte, se ha asociado la variante p.T16M a un mayor riesgo de hipersensibilidad a AINES (f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos), habi\u00e9ndose propuesto como un biomarcador de respuesta cl\u00ednica al tratamiento de patolog\u00edas con estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n El d\u00e9ficit de DAO parece ser\u00a0m\u00e1s prevalente en la poblaci\u00f3n con enfermedades inflamatorias intestinales<\/strong>, sobre todo se ha visto en pacientes con c\u00e1ncer de colon. La Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn son patolog\u00edas donde tambi\u00e9n se ha visto D\u00e9ficit de DAO.<\/p>\n Se ha comprobado la existencia de d\u00e9ficit de DAO en los postoperatorios intestinales. La Diamino Oxidasa se encuentra mayoritariamente en el intestino del ser humano y si se reduce parte de la mucosa disminuye respectivamente parte de la zona de producci\u00f3n de la enzima.<\/p>\n En pacientes con\u00a0Enfermedad de Crohn<\/strong>, donde la actividad de la DAO en la mucosa intestinal se encuentra disminuida aproximadamente en un 50% respecto a la poblaci\u00f3n sana, se ha observado una mayor tasa de recurrencia de la enfermedad despu\u00e9s de haber sido intervenida quir\u00fargicamente. Por lo tanto se dice que la DAO podr\u00eda ser un marcador \u00fatil para prever el riesgo de recurrencia o complicaciones en la EC.<\/p>\n Existe un conjunto de\u00a0f\u00e1rmacos\u00a0<\/strong>implicados en el d\u00e9ficit o en la baja actividad de la enzima Diamino Oxidasa. Bloquean o inhiben enzimas implicadas en la metabolizaci\u00f3n de la histamina, sobretodo de la DAO, o liberan histamina end\u00f3gena. Este riesgo es de gran importancia, ya que se han publicado alrededor de 90 medicamentos implicados, algunos de ellos de uso muy com\u00fan.<\/p>\n Se ha estimado que un 20% de la poblaci\u00f3n utiliza alguno de estos f\u00e1rmacos<\/strong>, hecho que hace aumentar el riesgo de padecer los s\u00edntomas o patolog\u00edas derivados de una acumulaci\u00f3n histam\u00ednica.<\/p>\n En patolog\u00edas como la migra\u00f1a, un efecto del consumo de estos f\u00e1rmacos puede ser la cronificaci\u00f3n de los s\u00edntomas, ya que gran parte de los medicamentos que se prescriben para paliar los efectos de la enfermedad son inhibidores de la DAO o liberadores de histamina end\u00f3gena.<\/p>\n Entre los grupos de medicamentos publicados se encuentran analg\u00e9sicos, antidepresivos, antirreum\u00e1ticos, antiarr\u00edtmicos, antihistam\u00ednicos y mucol\u00edticos, entre otros, estos \u00faltimos utilizados especialmente en ni\u00f1os (International Society of DAO Deficiency).<\/p>\n Estos conceptos nos llevan a conclu\u00edr que actualmente la mejor forma de conocer la\u00a0<\/strong>posible deficiencia de la DAO es mediante la investigaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de la\u00a0actividad de la enzima en sangre.<\/strong><\/p>\n En el laboratorio, un test de inmunoensayo nos permite evaluar la actividad enzim\u00e1tica de la Diamino Oxidasa en una peque\u00f1a muestra de suero y en pocas horas.<\/strong><\/p>\n La evaluaci\u00f3n de esta enzima permite direccionar el tratamiento del individuo y su conducta alimentaria, disminuyendo sintomatolog\u00eda y mejorando calidad de vida.<\/strong><\/p>\n Fuente: www.iaca.com.ar<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El d\u00e9ficit de la enzima Diamino Oxidasa (DAO), principal enzima encargada del metabolismo de la histamina alimentaria, est\u00e1 sirviendo como nuevo diagn\u00f3stico para justificar la aparici\u00f3n de diferentes s\u00edntomas cl\u00ednicos, como la migra\u00f1a, la urticaria o algunos des\u00f3rdenes digestivos, entre otros (JONNPR 2019;4(7):671-745). La histamina es una sustancia qu\u00edmica simple que se encuentra en el organismo en forma de amina. Es un importante mediador de enfermedades al\u00e9rgicas como rinitis (fiebre de heno) y asma bronquial. Adem\u00e1s, es la principal causa de urticaria en caso de intolerancia a la histamina. Se encuentra relacionada a procesos fisiol\u00f3gicos como dolor de cabeza intenso, respiraci\u00f3n congestionada, goteo nasal, taquicardia, extras\u00edstoles, dilataci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos, contracci\u00f3n del \u00fatero y dolencias gastrointestinales (DAO_REA_140916). La histamina se puede encontrar en cantidades elevadas en ciertas variedades de alimentos como el pescado, y en productos fermentados como vinos, quesos y derivados c\u00e1rnicos crudos-curados. En personas sanas y en condiciones normales existen dos rutas importantes para metabolizar la histamina, donde participan las enzimas Histamina-N-Metiltransferasa (HMT) y Diamino Oxidasa (DAO). La HMT se expresa en casi todos los tejidos, mientras que la DAO se expresa s\u00f3lo en algunos tejidos, concretamente el intestino, el h\u00edgado, el ri\u00f1\u00f3n y la placenta. Se piensa que los tejidos que contienen DAO son determinantes en el control sist\u00e9mico de la biodisponibilidad de la histamina. En el epitelio intestinal la DAO es responsable de metabolizar la histamina procedente de los alimentos, regulando su paso hacia la sangre portal. La actividad DAO del h\u00edgado regula su paso hacia la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y tambi\u00e9n es importante la actividad del ri\u00f1\u00f3n, degradando la histamina reabsorbida en el t\u00fabulo proximal. Cuando existe una desproporci\u00f3n entre la histamina ingerida y la capacidad de metabolizaci\u00f3n de la misma, se produce su acumulaci\u00f3n en sangre y la aparici\u00f3n de los efectos adversos. Esto es lo que sucede en el caso de la intolerancia a la histamina o histaminosis alimentaria, debido a una baja actividad de la DAO intestinal. El origen de esta deficiencia enzim\u00e1tica puede ser: Gen\u00e9tico: se han identificado polimorfismos gen\u00e9ticos con diferente actividad enzim\u00e1tica. Patol\u00f3gico: la deficiencia de DAO parece ser m\u00e1s prevalente en poblaci\u00f3n con enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn). Farmacol\u00f3gico: por bloqueo o inhibici\u00f3n de la DAO por parte de varios f\u00e1rmacos. Este riesgo parece relativamente importante, ya que algunos de estos medicamentos son de uso com\u00fan (acetilcisteina, \u00e1cido clavulanico, metoclopramida, verapamilo, isoniazida) y algunos de ellos incluso se pueden adquirir sin receta m\u00e9dica. La gran variedad de s\u00edntomas derivados de la intolerancia a la histamina, asociados a patolog\u00edas cr\u00f3nicas de gran prevalencia en la poblaci\u00f3n, exigen que la investigaci\u00f3n en este campo no se detenga y que se avance en el conocimiento de su origen y en los posibles tratamientos. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes derivados del d\u00e9ficit de DAO son: Migra\u00f1a y otras cefaleas vasculares. Trastornos dermatol\u00f3gicos como piel seca, atopia o psoriasis. Dolores en tejidos blandos c on frecuencia diagnosticados como fibromialgia. Fatiga cr\u00f3nica. Trastornos gastrointestinales, especialmente aquellos asociados al S\u00edndrome del Intestino Irritable (SII), […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2745,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,70,71],"tags":[],"class_list":["post-2744","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nueva","category-pacientes","category-profesionales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2744","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2744"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2744\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2748,"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2744\/revisions\/2748"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2745"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2744"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2744"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.labguemes.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2744"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n